{"id":19263,"date":"2022-12-30T08:38:58","date_gmt":"2022-12-30T08:38:58","guid":{"rendered":"https:\/\/alivira.com.tr\/uso-de-opioides-en-la-clinica-de-pequenos-animales\/"},"modified":"2022-12-30T08:38:58","modified_gmt":"2022-12-30T08:38:58","slug":"uso-de-opioides-en-la-clinica-de-pequenos-animales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alivira.com.tr\/en\/uso-de-opioides-en-la-clinica-de-pequenos-animales\/","title":{"rendered":"Uso de opioides en la cl\u00ednica de peque\u00f1os animales"},"content":{"rendered":"

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Uso de opioides en la cl\u00ednica de peque\u00f1os animales<\/span><\/h1>\n
Autor: Isabelle Iff<\/strong>
\nDr.med.vet. DipECVAA CertVetAc(IVAS) LicAc(BAWMA) MRCVS http:\/\/vet-doc-iff.ch, 2021<\/h5>\n

[\/av_textblock]<\/p>\n

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Uso de opioides para la analgesia perioperatoria en la pr\u00e1ctica<\/strong><\/h2>\n

[\/av_textblock]<\/p>\n

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El principal campo de aplicaci\u00f3n de los opioides en medicina veterinaria, aparte de la terapia del dolor agudo en general, es muy espec\u00edficamente el uso en la fase perioperatoria. Este art\u00edculo destacar\u00e1 los aspectos pr\u00e1cticos de su uso en el entorno perianest\u00e9sico.<\/p>\n

[\/av_textblock]<\/p>\n

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En los \u00faltimos a\u00f1os, los opi\u00e1ceos se han convertido en una parte integral del tratamiento moderno del dolor. Debido a su versatilidad y facilidad de uso en numerosos protocolos analg\u00e9sicos y anest\u00e9sicos, encajan perfectamente en la pr\u00e1ctica veterinaria diaria.<\/strong><\/p>\n

La Dra. Isabelle Iff, especialista en anestesiolog\u00eda veterinaria, le gu\u00eda a trav\u00e9s del “mundo de los opioides”. La primera parte ya publicada ofrece una visi\u00f3n general de los principios activos m\u00e1s importantes y de los principios farmacol\u00f3gicos, y a continuaci\u00f3n aborda su uso en indicaciones seleccionadas.<\/p>\n

[\/av_textblock]<\/p>\n

[av_section min_height=” min_height_pc=’25’ min_height_px=’500px’ padding=’default’ margin=’aviaTBmargin’ custom_margin=’0px’ custom_margin_sync=’true’ color=’main_color’ background=’bg_color’ custom_bg=’#63bccb’ background_gradient_color1=” background_gradient_color2=” background_gradient_direction=’vertical’ src=” attachment=” attachment_size=” attach=’scroll’ position=’top left’ repeat=’no-repeat’ video=” video_ratio=’16:9′ overlay_opacity=’0.5′ overlay_color=” overlay_pattern=” overlay_custom_pattern=” shadow=’no-border-styling’ bottom_border=’no-border-styling’ bottom_border_diagonal_color=’#333333′ bottom_border_diagonal_direction=” bottom_border_style=” custom_arrow_bg=” id=” custom_class=” aria_label=” av_element_hidden_in_editor=’0′ av_uid=’av-lcaa076a’]
\n[av_textblock size=” av-medium-font-size=” av-small-font-size=” av-mini-font-size=” font_color=” color=” id=” custom_class=” av_uid=’av-l8jyb9ri’ admin_preview_bg=”]<\/p>\n

Informaci\u00f3n general sobre el proceso perianest\u00e9sico\/fases de la anestesia<\/strong><\/span><\/h3>\n

La anestesia se divide en diferentes fases. Hay varias razones para separar estas fases, al menos en la mente. Por un lado, el tipo de medicaci\u00f3n, as\u00ed como su dosificaci\u00f3n, es diferente; por otro, hay medidas de gesti\u00f3n, como el aseguramiento de la v\u00eda a\u00e9rea, que se asignan cada una a una fase espec\u00edfica. En principio, estas fases son secuenciales. En la pr\u00e1ctica diaria, estas fases se suceden de forma natural.<\/span><\/p>\n

Las caracter\u00edsticas especiales con una relaci\u00f3n particular con la terapia opioide se discutir\u00e1n en las siguientes secciones.<\/span><\/p>\n

[\/av_textblock]<\/p>\n

[av_iconlist position=’left’ iconlist_styling=” custom_title_size=” av-medium-font-size-title=” av-small-font-size-title=” av-mini-font-size-title=” custom_content_size=” av-medium-font-size=” av-small-font-size=” av-mini-font-size=” font_color=’custom’ custom_title=’#ffffff’ custom_content=” color=’custom’ custom_bg=’#ffffff’ custom_font=’#63bccb’ custom_border=” animation=” alb_description=” id=” custom_class=” av_uid=’av-1yb4g07′ admin_preview_bg=”]
\n[av_iconlist_item title=’FASE PREANEST\u00c9SICA’ icon=’ue875′ font=’entypo-fontello’ heading_tag=” heading_class=” link=’manually,#fase1′ linktarget=” linkelement=” av_uid=’av-je7d1j’]
\nEsta fase incluye un examen preanest\u00e9sico.<\/span>
\n[\/av_iconlist_item]
\n[av_iconlist_item title=’PREMEDICACI\u00d3N’ icon=’ue875′ font=’entypo-fontello’ heading_tag=” heading_class=” link=’manually,#fase2′ linktarget=” linkelement=’both’ av_uid=’av-2ezrev’]
\nSedaci\u00f3n que precede a la anestesia general.<\/span>
\n[\/av_iconlist_item]
\n[av_iconlist_item title=’INDUCCI\u00d3N’ icon=’ue875′ font=’entypo-fontello’ heading_tag=” heading_class=” link=’manually,#fase3′ linktarget=” linkelement=’both’ av_uid=’av-tt65tz’]
\nFase de p\u00e9rdida de consciencia e inicio de la anestesia general<\/span>
\n[\/av_iconlist_item]
\n[av_iconlist_item title=’MANTENIMIENTO DE LA ANESTESIA’ icon=’ue875′ font=’entypo-fontello’ heading_tag=” heading_class=” link=’manually,#fase4′ linktarget=” linkelement=’both’ av_uid=’av-ly4ouf’]
\nEs la continuaci\u00f3n del estado de inconsciencia inducido por la inducci\u00f3n.<\/span>
\n[\/av_iconlist_item]
\n[av_iconlist_item title=’FASE DE DESPERTAR’ icon=’ue875′ font=’entypo-fontello’ heading_tag=” heading_class=” link=’manually,#fase5′ linktarget=” linkelement=’both’ av_uid=’av-r7ktjb’]
\nEn la fase de recuperaci\u00f3n es importante una cobertura analg\u00e9sica \u00f3ptima.<\/span>
\n[\/av_iconlist_item]
\n[av_iconlist_item title=’ FASE POSTOPERATORIA\/POSANEST\u00c9SICA’ icon=’ue875′ font=’entypo-fontello’ heading_tag=” heading_class=” link=’manually,#fase6′ linktarget=” linkelement=’both’ av_uid=’av-2f8c1z’]
\nUna buena cobertura del dolor es esencial para la fase postoperatoria.<\/span>
\n[\/av_iconlist_item]
\n[\/av_iconlist]
\n[\/av_section]<\/p>\n

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\n[av_textblock size=” av-medium-font-size=” av-small-font-size=” av-mini-font-size=” font_color=’custom’ color=’#63bccb’ id=” custom_class=” av_uid=’av-l8jyb9ri-40′ admin_preview_bg=”]<\/p>\n

1) Fase preanest\u00e9sica<\/strong><\/h2>\n

[\/av_textblock]<\/p>\n

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\nEsta fase incluye un examen preanest\u00e9sico, la evaluaci\u00f3n del riesgo anest\u00e9sico y la educaci\u00f3n del propietario, as\u00ed como la preparaci\u00f3n del paciente<\/strong>, incluido el ayuno preanest\u00e9sico y la fluidoterapia. Adem\u00e1s de evaluar el riesgo de anestesia general, tambi\u00e9n debe registrarse aqu\u00ed la informaci\u00f3n sobre los riesgos especiales relativos a los anest\u00e9sicos y las reacciones a la sedaci\u00f3n\/anestesia previas.<\/p>\n

El tipo de procedimiento y el dolor esperado son otros factores importantes. En humanos y animales, las variaciones individuales est\u00e1n bien documentadas para todos los anest\u00e9sicos. En la pr\u00e1ctica, esto significa empezar con un r\u00e9gimen espec\u00edfico que se ajusta en funci\u00f3n de la respuesta cl\u00ednica.<\/p>\n

Por regla general, aqu\u00ed se elabora un protocolo de anestesia individual. El autor es consciente de que en la pr\u00e1ctica a menudo se utilizan protocolos est\u00e1ndar (listas), pero incluso aqu\u00ed se realizan cambios (a veces intuitivos) en la dosis o en la elecci\u00f3n de los f\u00e1rmacos, lo que equivale a una adaptaci\u00f3n individual del protocolo.
\n[\/av_textblock]
\n[\/av_one_full]<\/p>\n

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\n[av_textblock size=” av-medium-font-size=” av-small-font-size=” av-mini-font-size=” font_color=’custom’ color=’#63bccb’ id=” custom_class=” av_uid=’av-l8jyb9ri-38′ admin_preview_bg=”]<\/p>\n

2) Premedicaci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n

[\/av_textblock]<\/p>\n

[av_textblock size=” av-medium-font-size=” av-small-font-size=” av-mini-font-size=” font_color=” color=” id=” custom_class=” av_uid=’av-l8jyb9ri-35′ admin_preview_bg=”]
\nEl t\u00e9rmino “sedaci\u00f3n”<\/strong> designa una fuerte tranquilizaci\u00f3n, a menudo con relajaci\u00f3n muscular y analgesia, durante la cual pueden realizarse operaciones menores o, con el uso de anest\u00e9sicos locales, operaciones mayores.<\/p>\n

El t\u00e9rmino “premedicaci\u00f3n”<\/strong> designa la sedaci\u00f3n, a menudo con relajaci\u00f3n muscular y analgesia, que precede a la anestesia general, utilizando f\u00e1rmacos similares o los mismos que para la sedaci\u00f3n.<\/p>\n

Los opi\u00e1ceos son sustancias importantes en la premedicaci\u00f3n perioperatoria porque la operaci\u00f3n presupone dolor.<\/p>\n

Como se describe en el art\u00edculo 1, existen dos receptores opioides cl\u00ednicamente relevantes y grupos de opioides con diferentes efectos en estos receptores. (Fig. 1)
\n[\/av_textblock]
\n[\/av_one_full]<\/p>\n

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\n[av_image src=’https:\/\/alivira.es\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/Fig1-495×400.jpg’ attachment=’15582′ attachment_size=’portfolio’ copyright=” caption=” styling=” align=’center’ font_size=” overlay_opacity=’0.4′ overlay_color=’#000000′ overlay_text_color=’#ffffff’ animation=’no-animation’ hover=” appearance=” link=” target=” title_attr=” alt_attr=” lazy_loading=’disabled’ id=” custom_class=” av_element_hidden_in_editor=’0′ av_uid=’av-lcac1km6′ admin_preview_bg=”]
\nFig. 1
\n[\/av_image]<\/p>\n

[av_textblock size=’12’ av-medium-font-size=” av-small-font-size=” av-mini-font-size=” font_color=” color=” id=” custom_class=” av_uid=’av-l8jyb9ri-34′ admin_preview_bg=”]
\nFig. 1.<\/strong>\u00a0Receptores opioides cl\u00ednicamente importantes (receptores \u03bc- y \u03ba-).
\n[\/av_textblock]<\/p>\n

[av_textblock size=” av-medium-font-size=” av-small-font-size=” av-mini-font-size=” font_color=” color=” id=” custom_class=” av_uid=’av-l8jyb9ri-31′ admin_preview_bg=”]
\n\u03bc-agonistas puros<\/strong> (metadona\/morfina\/fentanilo); en principio, se pueden volver a dosificar seg\u00fan se desee si el efecto es insuficiente, siempre que sea aceptable con los efectos secundarios.<\/p>\n

Estos f\u00e1rmacos se utilizan a menudo para el dolor intenso y muy intenso.
\n[\/av_textblock]
\n[\/av_one_third]<\/p>\n

[av_one_third min_height=” vertical_alignment=” space=” row_boxshadow=” row_boxshadow_color=” row_boxshadow_width=’10’ custom_margin=” margin=’0px’ mobile_breaking=” border=” border_color=” radius=’0px’ padding=’0px’ column_boxshadow=” column_boxshadow_color=” column_boxshadow_width=’10’ background=’bg_color’ background_color=” background_gradient_color1=” background_gradient_color2=” background_gradient_direction=’vertical’ src=” background_position=’top left’ background_repeat=’no-repeat’ highlight=” highlight_size=” animation=” link=” linktarget=” link_hover=” title_attr=” alt_attr=” mobile_display=” id=” custom_class=” aria_label=” av_uid=’av-1yatq7b-33′]
\n[av_image src=’https:\/\/alivira.es\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/Fig2-495×400.jpg’ attachment=’15585′ attachment_size=’portfolio’ copyright=” caption=” styling=” align=’center’ font_size=” overlay_opacity=’0.4′ overlay_color=’#000000′ overlay_text_color=’#ffffff’ animation=’no-animation’ hover=” appearance=” link=” target=” title_attr=” alt_attr=” lazy_loading=’disabled’ id=” custom_class=” av_element_hidden_in_editor=’0′ av_uid=’av-lcac1km6-32′ admin_preview_bg=”]
\nFig. 1
\n[\/av_image]<\/p>\n

[av_textblock size=’12’ av-medium-font-size=” av-small-font-size=” av-mini-font-size=” font_color=” color=” id=” custom_class=” av_uid=’av-l8jyb9ri-30′ admin_preview_bg=”]
\nFig. 2.<\/strong> Efecto de los \u03bc-agonistas puros.
\n[\/av_textblock]<\/p>\n

[av_textblock size=” av-medium-font-size=” av-small-font-size=” av-mini-font-size=” font_color=” color=” id=” custom_class=” av_uid=’av-l8jyb9ri-27′ admin_preview_bg=”]
\nAgonistas \u03bc parciales<\/strong> (buprenorfina); pueden volver a dosificarse, pero el efecto m\u00e1ximo de la nueva dosificaci\u00f3n es limitado.<\/p>\n

Estos f\u00e1rmacos suelen utilizarse para el dolor moderado.
\n[\/av_textblock]
\n[\/av_one_third]<\/p>\n

[av_one_third min_height=” vertical_alignment=” space=” row_boxshadow=” row_boxshadow_color=” row_boxshadow_width=’10’ custom_margin=” margin=’0px’ mobile_breaking=” border=” border_color=” radius=’0px’ padding=’0px’ column_boxshadow=” column_boxshadow_color=” column_boxshadow_width=’10’ background=’bg_color’ background_color=” background_gradient_color1=” background_gradient_color2=” background_gradient_direction=’vertical’ src=” background_position=’top left’ background_repeat=’no-repeat’ highlight=” highlight_size=” animation=” link=” linktarget=” link_hover=” title_attr=” alt_attr=” mobile_display=” id=” custom_class=” aria_label=” av_uid=’av-1yatq7b-29′]
\n[av_image src=’https:\/\/alivira.es\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/Fig3-495×400.jpg’ attachment=’15587′ attachment_size=’portfolio’ copyright=” caption=” styling=” align=’center’ font_size=” overlay_opacity=’0.4′ overlay_color=’#000000′ overlay_text_color=’#ffffff’ animation=’no-animation’ hover=” appearance=” link=” target=” title_attr=” alt_attr=” lazy_loading=’disabled’ id=” custom_class=” av_element_hidden_in_editor=’0′ av_uid=’av-lcac1km6-28′ admin_preview_bg=”]
\nFig. 1
\n[\/av_image]<\/p>\n

[av_textblock size=’12’ av-medium-font-size=” av-small-font-size=” av-mini-font-size=” font_color=” color=” id=” custom_class=” av_uid=’av-l8jyb9ri-26′ admin_preview_bg=”]
\nFig. 3.<\/strong> Efecto de los agonistas \u03bc parciales.
\n[\/av_textblock]<\/p>\n

[av_textblock size=” av-medium-font-size=” av-small-font-size=” av-mini-font-size=” font_color=” color=” id=” custom_class=” av_uid=’av-l8jyb9ri-25′ admin_preview_bg=”]
\nLos \u03ba-agonistas\/\u03bc-antagonistas<\/strong> (abreviado: agonistas\/antagonistas; butorfanol); se utilizan generalmente en peque\u00f1os animales m\u00e1s por sus propiedades sedantes\/antitusivas y s\u00f3lo tienen un d\u00e9bil efecto analg\u00e9sico.
\n[\/av_textblock]
\n[\/av_one_third]<\/p>\n

[av_hr class=’invisible’ icon_select=’yes’ icon=’ue808′ font=’entypo-fontello’ position=’center’ shadow=’no-shadow’ height=’20’ custom_border=’av-border-thin’ custom_width=’50px’ custom_margin_top=’30px’ custom_margin_bottom=’30px’ custom_border_color=” custom_icon_color=” id=” custom_class=” av_uid=’av-lcab8n11-37′ admin_preview_bg=”]<\/p>\n

[av_textblock size=” av-medium-font-size=” av-small-font-size=” av-mini-font-size=” font_color=” color=” id=” custom_class=” av_uid=’av-l8jyb9ri-24′ admin_preview_bg=”]
\nOtra funci\u00f3n de la premedicaci\u00f3n, adem\u00e1s de la reducci\u00f3n del estr\u00e9s y la analgesia, es reducir la cantidad de anestesia general necesaria en el sentido de \u00abanestesia equilibrada\u00bb. En este caso, se utiliza la combinaci\u00f3n de distintos f\u00e1rmacos con diferentes perfiles de efectos secundarios para reducir los efectos negativos sobre el organismo.<\/p>\n

As\u00ed, los opioides, que tienen efectos secundarios menores sobre el sistema circulatorio en t\u00e9rminos de vasodilataci\u00f3n, pueden utilizarse para reducir la cantidad de anest\u00e9sico general, por ejemplo isoflurano, y reducir as\u00ed la vasodilataci\u00f3n y la hipotensi\u00f3n del anest\u00e9sico inhalatorio.<\/p>\n

Dependiendo del estado del animal, se utilizan opioides solos o combinados con sedantes y tranquilizantes para la premedicaci\u00f3n. Tambi\u00e9n en este caso se puede reducir la dosis de los respectivos f\u00e1rmacos utilizando combinaciones.<\/p>\n

A t\u00edtulo ilustrativo, en la Tabla 1 se dan como ejemplo posibles dosis utilizadas cl\u00ednicamente por el autor. La dosificaci\u00f3n depende, por supuesto, de las propiedades del f\u00e1rmaco combinado. Sin embargo, una descripci\u00f3n detallada de las posibilidades de combinaci\u00f3n ir\u00eda m\u00e1s all\u00e1 del alcance de este art\u00edculo.<\/p>\n

En esta tabla, la metadona se utiliza como f\u00e1rmaco de ejemplo; en funci\u00f3n del dolor esperado, tambi\u00e9n puede utilizarse aqu\u00ed otro opi\u00e1ceo.\u00a0Como los efectos secundarios de los agonistas parciales y los agonistas\/antagonistas son menos graves, la dosis del sedante se ajusta menos en este caso.<\/strong>
\n[\/av_textblock]<\/p>\n

[av_one_full first min_height=” vertical_alignment=” space=” row_boxshadow=” row_boxshadow_color=” row_boxshadow_width=’10’ custom_margin=” margin=’0px’ mobile_breaking=” border=” border_color=” radius=’0px’ padding=’0px’ column_boxshadow=” column_boxshadow_color=” column_boxshadow_width=’10’ background=’bg_color’ background_color=” background_gradient_color1=” background_gradient_color2=” background_gradient_direction=’vertical’ src=” background_position=’top left’ background_repeat=’no-repeat’ highlight=” highlight_size=” animation=” link=” linktarget=” link_hover=” title_attr=” alt_attr=” mobile_display=” id=” custom_class=” aria_label=” av_uid=’av-m4x153′]
\n[av_textblock size=’14’ av-medium-font-size=” av-small-font-size=” av-mini-font-size=” font_color=” color=” id=” custom_class=” av_uid=’av-l8jyb9ri-22′ admin_preview_bg=”]<\/p>\n

Tabla 1:<\/strong> Receptores opioides, ligandos end\u00f3genos y efectos desencadenados a trav\u00e9s del receptor respectivo.<\/p>\n

[\/av_textblock]<\/p>\n

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\n[\/av_one_full]<\/p>\n

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3) Inducci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n

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La inducci\u00f3n describe la fase de p\u00e9rdida de consciencia y, por tanto, tambi\u00e9n el inicio de la anestesia general sin reflejos protectores. La abolici\u00f3n de los reflejos protectores hace necesarias medidas para asegurar las v\u00edas respiratorias. Adem\u00e1s, la inducci\u00f3n de la anestesia suele provocar importantes efectos secundarios cardiovasculares y depresi\u00f3n respiratoria.<\/p>\n

Coloquialmente se suele hablar de “analgesia” en el contexto de la anestesia general. Es importante destacar que un animal inconsciente\/anestesiado no puede sentir dolor por definici\u00f3n, porque el dolor incluye la percepci\u00f3n consciente de la experiencia corporal. No obstante, es sumamente importante inhibir la transmisi\u00f3n de los impulsos de dolor desde la periferia al cerebro\u00a0– llamada nocicepci\u00f3n-<\/strong> con analg\u00e9sicos durante la anestesia general. Los anest\u00e9sicos generales s\u00f3lo aten\u00faan el c\u00f3rtex y la nocicepci\u00f3n\/transmisi\u00f3n de impulsos en la periferia y la m\u00e9dula espinal sigue presente a menos que se inhiba con analg\u00e9sicos espec\u00edficos. Si no se utilizan analg\u00e9sicos, puede producirse, por un lado, una inmensa experiencia de dolor al despertar y, por otro, una sensibilizaci\u00f3n. En humanos, la relaci\u00f3n entre sensibilizaci\u00f3n y dolor postoperatorio cr\u00f3nico es clara y, debido a la similitud de la fisiopatolog\u00eda del dolor, tambi\u00e9n es de esperar en animales. Adem\u00e1s, sin terapia analg\u00e9sica, la cantidad de anestesia general necesaria y sus efectos secundarios ser\u00e1n desproporcionadamente mayores.<\/p>\n

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\n[\/av_one_full]<\/p>\n

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4) Mantenimiento de la anestesia<\/strong><\/h2>\n

[\/av_textblock]<\/p>\n

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El mantenimiento es la continuaci\u00f3n del estado de inconsciencia inducido por la inducci\u00f3n. Suele conseguirse mediante anestesia inhalatoria o por medio de sustancias inyectables. Las propiedades de la anestesia general se caracterizan por la inconsciencia, la relajaci\u00f3n muscular y la analgesia. Las diferencias individuales en los efectos y efectos secundarios de la anestesia general hacen que tambi\u00e9n sea necesario ajustar constantemente la profundidad de la anestesia en el marco de la estabilidad vegetativa.<\/p>\n

Cuando se utilizan inyectables para el mantenimiento, por un lado se entiende por “anestesia inyectable” coloquialmente denominada la combinaci\u00f3n de varios f\u00e1rmacos para la premedicaci\u00f3n, la inducci\u00f3n y el mantenimiento en una \u00fanica inyecci\u00f3n intramuscular. Sin embargo, la denominada “anestesia intravenosa total” (TIVA) tambi\u00e9n puede realizarse mediante inyecci\u00f3n.<\/p>\n

Las diferencias en la seguridad de estas t\u00e9cnicas anest\u00e9sicas no radican en la elecci\u00f3n de los f\u00e1rmacos, sino principalmente en el manejo (protecci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias, suplemento de ox\u00edgeno). Los protocolos para la TIVA son seguros si el animal tiene una v\u00eda a\u00e9rea segura y recibe ox\u00edgeno suplementario.<\/p>\n

Los protocolos para la TIVA suelen incorporar opi\u00e1ceos. La TIVA puede administrarse mediante una t\u00e9cnica de bolo intermitente o por goteo continuo utilizando una jeringa o una bomba de infusi\u00f3n. Para garantizar un buen control, a menudo se utilizan f\u00e1rmacos de acci\u00f3n corta para la TIVA.<\/p>\n

Las dosis de opi\u00e1ceos con TIVA o en combinaci\u00f3n con anest\u00e9sicos inhalatorios se encuentran en la Tabla 2.<\/p>\n

Durante el mantenimiento, debe controlarse el sistema nervioso aut\u00f3nomo para cuantificar los efectos negativos de la anestesia general, ajustar la profundidad de la anestesia y prevenir complicaciones. Esto se aplica tanto al mantenimiento por inhalaci\u00f3n como por inyecci\u00f3n.<\/p>\n

[\/av_textblock]
\n[\/av_one_full]<\/p>\n

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Tabla 2:<\/strong> Dosis de los opi\u00e1ceos m\u00e1s utilizados Dosis de los opi\u00e1ceos m\u00e1s utilizados en anestesia general con TIVA o anestesia inhalatoria. DTI: infusi\u00f3n continua por goteo.
\nIMPORTANTE: La dosis de anest\u00e9sicos generales debe ajustarse individualmente para cada animal en funci\u00f3n de la profundidad de la anestesia, las dosis aqu\u00ed indicadas son s\u00f3lo orientativas.<\/strong><\/p>\n

[\/av_textblock]<\/p>\n

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Posdosificaci\u00f3n intraoperatoria como administraci\u00f3n en bolo<\/strong><\/p>\n

Si un animal muestra una reacci\u00f3n del sistema nervioso simp\u00e1tico a est\u00edmulos dolorosos o se despierta, suele ser \u00fatil a\u00f1adir opioides intraoperatoriamente. Los f\u00e1rmacos de acci\u00f3n r\u00e1pida son ideales en este caso, ya que pueden volver a administrarse tantas veces como sea necesario.<\/p>\n

Por lo general, se elige entre \u00bc y 1\/10 de la dosis original para la posdosificaci\u00f3n; esta posdosificaci\u00f3n puede variar individualmente incluso antes de que finalice la duraci\u00f3n de acci\u00f3n prevista del medicamento, ya que la reacci\u00f3n al dolor, as\u00ed como la duraci\u00f3n de la acci\u00f3n, dependen de cada persona. El uso de dosis m\u00e1s bajas es necesario porque el animal lleva “a bordo” medicamentos adicionales que tambi\u00e9n pueden afectar a los centros cardiovascular y respiratorio. Dependiendo de la premedicaci\u00f3n, son \u00fatiles distintos f\u00e1rmacos para la posdosificaci\u00f3n. Esto se muestra en la figura 5.<\/p>\n

[\/av_textblock]<\/p>\n

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Figura 3:<\/strong>\u00a0Diagrama de flujos para la administraci\u00f3n de opi\u00e1ceos en pacientes con dolor agudo, basado en la experiencia de la autora.
\nConsidere siempre la utilizaci\u00f3n de analg\u00e9sicos complementarios en t\u00e9rminos de manejo multimodal del dolor.<\/strong><\/p>\n

[\/av_textblock]<\/p>\n

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5) Fase de despertar<\/strong><\/h2>\n

[\/av_textblock]<\/p>\n

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Con respecto a la administraci\u00f3n de opioides en la fase de recuperaci\u00f3n, es importante proporcionar a los animales una cobertura analg\u00e9sica \u00f3ptima. Debido a las cantidades residuales de otros f\u00e1rmacos en el organismo, la dosis tambi\u00e9n debe ajustarse en este momento. Aunque la monitorizaci\u00f3n se reduce en la fase de recuperaci\u00f3n, los animales deben seguir siendo monitorizados adecuadamente tras la administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n.<\/p>\n

[\/av_textblock]
\n[\/av_one_full]<\/p>\n

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6) Fase postoperatoria<\/strong><\/h2>\n

[\/av_textblock]<\/p>\n

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\u00a0Una buena cobertura del dolor tambi\u00e9n es esencial para la fase postoperatoria. La transici\u00f3n fluida de los efectos es importante aqu\u00ed para garantizar una cobertura \u00f3ptima. Para ello, es esencial conocer las propiedades farmacol\u00f3gicas de los f\u00e1rmacos descritos en el primer art\u00edculo.<\/p>\n

Por un lado, la duraci\u00f3n de la acci\u00f3n y el inicio de la misma determinan el momento \u00f3ptimo de administraci\u00f3n de los distintos opi\u00e1ceos en el contexto de una operaci\u00f3n; por otro, el uso de varias clases de analg\u00e9sicos garantiza una transici\u00f3n fluida. Para una operaci\u00f3n determinada, esto se ejemplifica en las im\u00e1genes siguientes.<\/p>\n

Por otra parte, el efecto en el receptor (agonista\/antagonista) y la afinidad al receptor son importantes para la combinaci\u00f3n de f\u00e1rmacos en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\n

Cl\u00ednicamente, la “coadministraci\u00f3n” de \u03bc-agonistas puros se utiliza a menudo en casos de control insuficiente del dolor, o tras la administraci\u00f3n de dosis intraoperatorias.<\/p>\n

La “coadministraci\u00f3n” de \u03bc-agonistas puros y parciales tiene la siguiente relevancia cl\u00ednica:<\/strong><\/span><\/p>\n

    \n
  • En el curso perioperatorio tras la premedicaci\u00f3n con buprenorfina, si la analgesia es insuficiente, la administraci\u00f3n de un \u03bc-agonista puro no conducir\u00e1 a un aumento de la analgesia debido al receptor ocupado. En este caso, deben utilizarse f\u00e1rmacos de otros grupos.<\/strong><\/span><\/li>\n
  • En caso de sobredosis con un \u03bc-agonista puro, la administraci\u00f3n de un \u03bc-agonista parcial puede conducir a una antagonizaci\u00f3n parcial del \u03bc-agonista sobredosificado. La ventaja sobre la antagonizaci\u00f3n con naloxona es que se mantiene cierto efecto analg\u00e9sico.<\/strong><\/span><\/li>\n<\/ul>\n

    La administraci\u00f3n de \u03ba-agonistas\/\u03bc-antagonistas y \u03bc-agonista puro conducir\u00e1 a una situaci\u00f3n similar a la descrita para el \u03bc-agonista parcial.<\/p>\n

    [\/av_textblock]
    \n[\/av_one_full]<\/p>\n

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    Opi\u00e1ceos en gatos<\/strong><\/h2>\n

    [\/av_textblock]<\/p>\n

    [av_textblock size=” av-medium-font-size=” av-small-font-size=” av-mini-font-size=” font_color=’custom’ color=’#ffffff’ id=” custom_class=” av_uid=’av-l8jyb9ri-2′ admin_preview_bg=”]<\/p>\n

    Muchos estudios muestran que los gatos suelen recibir menos analg\u00e9sicos que los perros<\/strong>. Una posible raz\u00f3n es el miedo a los efectos secundarios. En el contexto de los opioides, la a menudo citada “man\u00eda a la morfina” es probablemente el factor decisivo en los gatos. Es importante saber que las dosis a las que se producen efectos secundarios excitatorios son unas 100 veces superiores a la dosis utilizada cl\u00ednicamente.<\/p>\n

    Cl\u00ednicamente, hay que distinguir entre disforia\/excitaci\u00f3n y efectos secundarios euf\u00f3ricos (necesidad de caricias\/atenci\u00f3n, ronroneos, movimientos de amasamiento con las extremidades delanteras).<\/p>\n

    Especialmente las dosis bajas de opioides utilizadas por el autor tambi\u00e9n pueden utilizarse cl\u00ednicamente en el gato sin ning\u00fan problema. Tambi\u00e9n en el gato, los efectos secundarios son mucho menores en el animal cl\u00ednicamente doloroso que en el animal sin dolor.<\/p>\n

    [\/av_textblock]<\/p>\n

    [\/av_three_fifth]
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